• 研究呼吁改善在痴呆患者中使用饲管的决策

    2019-06-12 14:56:21

    研究呼吁改善在痴呆患者中使用饲管的决策 2010年2月10日 来自布朗大学和哈佛医学院的研究人员呼吁改善对患有晚期痴呆症的住院疗养院居民使用饲管的决策。他们的研究结果是在一

      研究呼吁改善在痴呆患者中使用饲管的决策

      2010年2月10日

      来自布朗大学和哈佛医学院的研究人员呼吁改善对患有晚期痴呆症的住院疗养院居民使用饲管的决策。他们的研究结果是在一项为期8年的研究中发现,喂养管的使用差异很大。他们的主要发现包括:在全国25%的急症护理医院,这个脆弱的人群有十分之一的机会插入喂食管.12%的急症护理医院根本没有插入喂食管。长期以来,医学证据表明,喂食管不会改善痴呆症患者的生存率或总体结果,痴呆症是一种影响患者心理并最终能够进食的终末期疾病。研究详情见2010年2月10日JAMA,美国医学会杂志的问题。“我们的结果表明,在患有晚期痴呆症的人中插入喂食管的决定更多地是关于你被接纳的医院,而不是引发和支持患者的决策过程选择,"布朗大学沃伦阿尔珀特医学院的主要作者兼社区健康与医学教授Joan M. Teno博士说。饲管使用范围差异很大。研究人员发现,根据医院的不同,每100名住院患者的输液管插入率从0到39不等。平均而言,每100名入院者中有6.5名导致饲管插入。其他研究人员通过查看近2,800家急症医院进行了他们的研究。他们筛选了医疗保险索赔档案,涉及2000年至2007年期间超过280,000名入院人员,以确定66岁以上患有晚期痴呆症的住院疗养院居民的管饲插入率。他们研究了至少有30名入院的医院,其中涉及在此期间患有晚期痴呆症的养老院居民。

      根据该研究,在住院期间接受过积极护理培养的医院接种饲管的可能性几乎是其三倍。较大或营利性医院倾向于更多地使用它们。不属于医学院的较小的农村医院使用它们的频率低得多。相关的故事新的研究表明,重要的用尽作为痴呆症的风险因素肠道微生物群可能与痴呆风险直接相关,研究发现在被诊断患有痴呆症的个体中发现认知和年龄的种族差异。第二作者博士哈佛医学院医学副教授苏珊米切尔说,这些数据显示需要研究如何为患有晚期痴呆症的患者做出治疗决定。“我们的结果要求急症护理医院研究如何做出决定对于患有晚期痴呆症的疗养院居民,以确保决定反映患者的愿望和价值观,“米切尔说。但是,蒂诺说,应该总是有例外,特别是如果使用喂食管反映了患者的宗教愿望。

       “如果患者有强烈的宗教愿望,他们会接受一切维持生命的治疗,无论结果,我们仍然是一个我们必须尊重这些愿望的社会,“Teno说。”但我们需要确保这些决定是基于患者的“愿望和价值观。”Teno自己记住10月15日,2008年中风后患上母亲的死亡,然后患上绝症。“我的母亲要求她如果患上绝症,就没有插入喂食管”。特诺说。 “通知我妈妈的关心是她的愿望和价值观,我希望我们的医疗保健系统能够确保这些重要决定考虑到垂死病人的价值观和愿望。当我们改革我们的医疗保健系统时,确保患者的激励措施选择是关键。为此,研究小组将在其网站LTCFocUS.org上公布针对晚期痴呆症患者的输卵管插入率.Source:Brown University